[目的]探讨胎盘植入程度对剖宫产术麻醉方案的选择及出血并发症的影响.[方法]回顾性分析86例胎盘植入患者的临床资料,86例中粘连型44例(A组),植入型27例(B组),穿透型15例(C组),比较不同胎盘植入程度患者麻醉方案、失血情况、子宫切除率及围生儿结局.[结果]A组患者椎管内麻醉几率为90.91％(40/44),高于B组的62.96％(17/27)和C组的13.33％(2/15),A组失血量少于B组、C组患者,产后出血率、输血率、子宫切除率明显低于B组、C组患者,且差异均有显著性(P<0.05);且B组与C组上述指标比较差异有显著性(P<0.05);A组新生儿窒息、入住NICU、围生儿死亡的几率分别为0％、2.27％、2.27％明显低于B组(11.11％、22.22％、18.52％)和C组(40.0％、53.33％、26.67％),且差异有显著性(P<0.05);且B组新生儿窒息、入住NICU低于C组(P<0.05).[结论]椎管内麻醉是胎盘植入患者剖宫产术中首选麻醉方案,如术前影像学提示为植入型或穿透型胎盘植入,应做好全麻准备;与粘连型胎盘植入相比,植入型或穿透型胎盘植入会增加产妇失血量、子宫切除率及新生儿不良结局发生率.
作者：叶永科
来源：医学临床研究 2018 年 35卷 7期
