目的:评估终末期肝病模型(MELD)近期变化率(ΔMELD)对我国失代偿期肝硬化患者短期(6mo)预后分析中的价值.方法:对具有完整病例资料和随访结果的181例失代偿期肝硬化患者进行分析,计算每例患者入院时的MELD、Child-Pugh评分和分级以及随访期间的MELD,两次MELD之差与随访间隔时间(mo)之比ΔMELD.Kaplan-Meier生存分析Child-Pugh分级、首次MELD、AMELD各组患者的6mo生存率,受试者工作曲线(ROC)比较上述三者预测患者6mo生存率的准确性,多因素分析影响患者△MELD急剧上升的危险因素.结果:Child-Pugh各级、首次MELD和△MELD及各组患者6mo生存率差异有统计学意义.ROC曲线下面积分别为0.865、0.729、0.626,任何两个曲线下面积比较差异均有统计学意义.多因素分析显示腹水、血清肌酐值、血清总胆红素、肝性脑病、国际标准化比率(INR)为影响失代偿期肝硬化患者6 mo△MELD急剧上升的危险因素.结论:△MELD是判断失代偿期肝硬化患者短期预后的一个较好的指标,其准确性优于MELD和Child-Pugh评分和分级.
作者：别彩群；杨冬华；汤绍辉；黄卫
来源：世界华人消化杂志 2007 年 15卷 29期
