目的 基于慢性肾病健康管理的特点, 开发满足慢性肾病监测患者病情变化和随访的系统, 满足于患者长期健康管理的需求.方法 利用共有云计算平台, 通过手机端APP收集慢性肾病患者日常病情变化数据, 慢性肾病管理团队在电脑端对患者病情变化的数据进行动态分析, 对于异常情况进行干预.结果 慢性肾病居家监测与随访系统实现了对慢性肾病患者从入院到出院后长期随访的全程疾病信息收集、分析与利用.结论 通过对患者生病全过程的动态病情监测, 实现了医院医护人员与患者之间的动态链接, 提高了对患者干预的时效性和患者随访的依从性.
作者：汪小冬；罗梦丹；卢根娣
来源：护士进修杂志 2019 年 34卷 4期
