目的:比较急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者拔管后经鼻高流量通气与无创正压通气的临床疗效.方法:选取本院2016年8月到2018年8月急危重症医学科(ICU)行气管插管,符合标准的ARDS患者57例,根据随机数字表法分为经鼻高流量通气(HFNC)组(n=26)和无创正压通气(NIPPV)组(n=31).所有患者拔管前1h及拔管后1,12,24,48 h行血气分析,记录患者氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR).比较两组患者舒适度、误吸发生率、再插管、拔管-再插管时间、ICU入住天数、总住院天数、ICU死亡率.结果:两组拔管前1h、拔管后1,12,24,48 h PaCO2、MAP、HR差异无统计学意义;拔管后1,12,2,48h HFNC组患者PaO2及OI优于NIPPV组患者[PaO2 (mmHg):1 h:79.35±18.05 vs 89.76±18.30,P=0.036;12h:74.58±17.15 vs 88.00±25.97,P=0.018:24 h:80.10±18.69 vs 91.85±19.11,P=0.023;48 h:83.29±22.05vs 94.19±16.27,P=0.041;OI:1 h:298.29±37.04 vs 336.92±45.03,P=0.001;12 h:281.10±70.92 vs342.04±81.61,P=0.004;24 h:305.19±53.81 vs 359.12±47.05,P=0.000;48 h:294.13±44.83 vs 340.35±46.32,P=0.000].NIPPV的舒适度低于HFNC(平均秩次22.69 vs 36.52,Z=-3.162,P=0.002).两组患者误吸发生率

作者：岑颖欣；张思森；汪宏伟

来源：武汉大学学报（医学版） 2019 年 40卷 5期