目的 比较迟发型类风湿关节炎(LORA)与早发型类风湿关节炎(YORA)的临床特征与治疗现状,探讨LORA疾病特点.方法 回顾性分析259例类风湿关节炎患者病历资料.LORA与YORA分界为发病年龄是否≥60岁.比较患者性别比、病程、受累关节特征、关节外表现、实验室检查、疾病活动评分及治疗策略的差异,分析LORA疾病特征.结果 LORA患者性别比(男/女)1/1.88,性别差异缩小(P=0.009),发病至确诊时间较YORA长(P＜0.001),肩关节受累比例更高(P＜0.001),而肘关节、腕关节、掌指关节、近端指间关节以及踝关节受累在YORA更常见(P＜0.001).LORA患者贫血发生率高于YORA(P＜0.05).特异性血清学指标方面,类风湿因子及抗环瓜氨酸多肽抗体阳性率两组间差异无统计学意义.由C-反应蛋白计算的28关节疾病活动指数(DAS28-CRP)与临床疾病活动指数(CDAI)两组间差异无统计学意义,简化的疾病活动指数(SDAI)在LORA组更高(P=0.002).67.4％的LORA患者使用了糖皮质激素治疗,高于YORA(29.3％,P＜0.001).近73.7％的LORA患者使用了改善病情的抗风湿药物(DMARDs),低于YORA(97.6％,P＜0.001).结论 LORA患者可能因发病不典型导致延误诊断,对大关节发病的老年患者需注意排查有无类风湿关节炎.LORA更易合并贫血,但在其他血清学及关节外表现方面与YORA无明
作者：杨闵；梁燕；岑筱敏；谢其冰；尹耕
来源：四川大学学报（医学版） 2015 年 46卷 2期
