目的 探讨瑞舒伐他汀对糖尿病合并轻、中度肾功能不全的老年患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂肾病(CIAKI)的影响.方法 选取2008年12月-2011年10月53家医院的1204例曾接受冠脉介入治疗的老年(年龄≥65岁)糖尿病合并轻、中度肾功能不全患者,根据是否使用瑞舒伐他汀分为瑞舒伐他汀组(n=604)和对照组(n=600).瑞舒伐他汀组患者于入选开始每晚顿服瑞舒伐他汀10mg,术前至少2剂,并持续应用至术后3剂,合计5剂以上.对照组术前至术后72h内不服用任何他汀类药物.72h后,两组均可使用他汀类药物且种类不限.所有入选患者均于术前及术后48h及72h检测血清肌酐(Scr)水平,观察患者手术前后Scr水平的变化及CIAKI的发生率,并随访观察术后30d心功能恶化1级及全因死亡的发生率.结果 两组患者术前Scr水平相似[95.46 (46.00～415.00)μmol/L vs96.45 (47.00～254.40)μmol/L,P=0.131],术后瑞舒伐他汀组患者Scr最大值明显低于对照组[95.42(45.00～405.00) μmol/Lvs 97.84(36.00～273.00)μmol/L,P=0.010].瑞舒伐他汀组的CIAKI发生率(2.3％)明显低于对照组(5.2％,P=0.011).术后30d随访发现两组患者心功能恶化1级及全因死亡的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量瑞舒伐他汀可显著降低老年糖尿病合并轻、中度肾

作者：刘昕明；韩雅玲；浦奎；孙玲；潘洪涛；赵卫东；徐凯；李晶

来源：解放军医学杂志 2014 年 39卷 4期