目的 探讨瑞舒伐他汀对糖尿病合并轻、中度肾功能不全患者围术期应用利尿剂行冠脉或外周血管介入诊治术后发生对比剂肾病(CIAKI)的影响.方法 选取2008年12月-2011年10月由53家中心共同参研的TRACK-D研究中糖尿病合并轻、中度肾功能不全同时应用利尿剂的患者650例,其中瑞舒伐他汀组321例,对照组329例.瑞舒伐他汀组患者从入选开始每晚顿服瑞舒伐他汀10mg,术前至少2剂,并持续应用至术后3剂.对照组患者术前至术后72h内不服用任何他汀类药物.分别于术前,术后48、72h测定患者血清肌酐(Scr)水平,同时观察CIAKI发生率,随访观察术后30d时患者心功能恶化,全因死亡,因肾功能恶化需透析、血滤的发生情况.结果 650例患者中48例发生CIAKI,总发生率为7.4％.其中瑞舒伐他汀组有16例(5.0％),对照组有32例(9.7％),两组间差异有统计学意义(P=0.024).术后随访30d,心功能恶化1级、因肾功能恶化需透析或血滤及全因死亡的发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于糖尿病合并轻、中度肾功能不全且围术期应用利尿剂的患者,瑞舒伐他汀可有效预防其经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后CIAKI的发生.
作者：葛美玲；韩雅玲；黄岚；杨丽霞；于波；赵瑞平；王效增；李毅；徐凯
来源：解放军医学杂志 2014 年 39卷 4期
