目的 探讨右美托咪定复合芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对老年患者术后睡眠和认知功能的影响.方法 选择拟行胸科手术需使用静脉镇痛泵的老年患者40例,随机分为对照组(芬太尼组)和实验组(右美托咪定+芬太尼组)各20例.术后对照组镇痛泵配方为芬太尼15μg/kg+托烷司琼5 mg混合生理盐水到100 mL,实验组镇痛泵配方为芬太尼15μg/kg+右美托咪定1.0μg/kg+托烷司琼5 mg混合生理盐水到100 mL,2组均48 h后撤泵.观察2组患者术前1 d、手术当天及术后3 d的睡眠时间并评价睡眠质量,记录术前1 d及术后1、3、7 d的简易精神状态量表(MMSE)评分以及术后认知功能障碍(POCD)发生率.结果 与对照组相比,实验组手术当天和术后2 d的睡眠时间显著更长,睡眠质量评分显著升高(P ＜0.05);实验组术后1、3 d的MMSE评分显著高于对照组(P ＜0.05);实验组术后1、3 d的POCD发生率显著低于对照组(P ＜0.05).结论 老年手术患者术后应用右美托咪定复合芬太尼静脉自控镇痛,有助于改善患者术后睡眠剥夺状态,且认知功能降低少.
作者：吴晓丽；李向南；盛如意；钱静；袁从虎
来源：实用临床医药杂志 2019 年 23卷 8期
