目的:调查分析本院双联抗血小板(DAPT)患者使用质子泵抑制剂(PPI)进行消化道损伤和出血的预防情况.方法:统计2017年1月至12月联合使用DAPT患者消化道损伤及出血的高危人群及危险因素,患者联合使用PPI的比例,PPI使用种类等.结果:使用DAPT有1521例,联合使用PPI者771例(占50.69％);其中使用雷贝拉唑和泮托拉唑的分别为10例(占1.3％)和577例(占74.84％);具有消化道损伤高危因素的分别是消化性溃疡及并发症病史215例(占14.14％)、消化道出血史114例(占7.50％)、联合抗凝治疗121例(占7.96％)、年龄65岁以上者616例(占40.50％)、使用糖皮质激素者为0、消化不良或胃食管反流病209例(占13.74％).结论:DAPT是消化道损伤的独立风险因素,应预防使用PPI,但仅50.67％的患者使用PPI,存在应用不足的情况.调查中存在患者合并其他消化道损伤因素的情形,将增加消化道出血风险,尤需使用PPI.临床对PPI的选择基本合理,个别存在奥美拉唑、艾司奥美拉唑联用氯吡格雷的情形,可降低氯吡格雷的抗血小板效果,建议使用对CYP2C19依赖性较低的泮托拉唑和雷贝拉唑.
作者：刘国一
来源：药学与临床研究 2019 年 27卷 6期
