目的:本研究旨在评估我院门诊患者华法林的抗凝稳定性、合并用药情况及抗凝控制不良的预测因素.方法:回顾性分析我院服用华法林的门诊患者随访1年期间的临床特征、合并用药、国际标准化比值(INR)、监测频率.患者华法林抗凝稳定性以治疗范围内时间(T TR)确定,采用Rosendaal法计算TTR值,并通过二分类logistic回归分析确定影响TTR的因素.结果:共有110名患者纳入研究,华法林主要的适应证是机械瓣瓣膜置换术后(61.81％)和心房颤动(35.45％),高血压(31.82％)是最常见的合并症.患者平均合并用药(4.93±4.19)种药物,其中合并使用中成药的比例最高(42.73％),40.91％患者合并使用了与华法林存在潜在相互作用的药物.收集INR监测数据1011个,平均监测频率为每(39.41±18.05)天/次,INR值波动范围在0.96～5.95,超四成的INR值监测数据在1.5～2.0范围内.患者总体抗凝稳定性较差,平均TTR值为(48.18±21.49)％,仅有21.82％的患者抗凝稳定性控制良好(TTR≥65％).合并高血压(HR0.229;0.066～0.790;P＜0.05)和合并使用中成药(HR 3.048;1.124～8.263;P＜0.05)是门诊患者华法林抗凝控制不良的预测因素.结论:我院门诊患者华法林抗凝质量较低,需加强对此类患者的管理.
作者：陈瑾瑾；刘培延；杜林哲
来源：药学与临床研究 2023 年 31卷 3期
