目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中泵注不同剂量雷米芬太尼对应激反应的影响.方法 全身麻醉下行LC患者60例随机均分为四组,术中分别持续泵注雷米芬太尼0.01μg·kg-1·min-1(A组)、0.05μg·kg-1·min-1(B组)、0.1μg·kg-1·min-1(C组)和生理盐水(D组).于麻醉诱导前10 min(T0)、气腹15 min(T1)和术后30 min(T2)使用高效液相色谱法测定肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度,放射性免疫分析法测定血浆皮质醇(Cor)浓度.计算四组患者的手术结束至拔管所用时间,记录皮肤瘙痒、低血压、恶心呕吐和苏醒期躁动等不良反应发生情况.结果 T1、T2时,A、B、C三组的血浆E和NE水平均较T0降低(P<0.05),B、C组低于A组(P<0.05),B、C组的血浆E和NE水平相仿(P>0.05).T1、T2时,D组的血浆E和NE水平高于其他三组(P<0.05).T1、T2时,A、B、D组患者的血浆Cor均较T0升高(P<0.05),B、C组的Cor水平均低于A、D组(P<0.05),但B、C组的Cor水平差异无统计学意义(P>0.05).C组不良反应发生比例高于A、B、D组(P<0.05).结论 术中持续泵注雷米芬太尼0.05μg·kg-1·min-1能明显抑制LC患者的应激反应,剂量合适,不良反应少.
作者：杭东元；顾达民；盛良；余露；江文杰
来源：江苏医药 2019 年 45卷 8期
