目的 研究容量过负荷(fluid overload,FO)与接受CRRT的AKI危重病患者预后之间的关系,为合理优化AKI危重病患者的液体管理策略、改善AKI危重病患者的预后提供依据.方法?2012年1月至2017年6月收入吉林大学第一医院重症医学科(ICU)的261例接受CRRT的成人AKI患者,采用回顾性研究的方法收集所有入选患者的临床资料,比较存活组(n=149)和死亡组(n=112)患者的临床数据差异,采用多元logistic回归分析筛选和检验接受CRRT的AKI危重病患者入ICU后30 d病死率的相关危险因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析比较各亚组容量过负荷与非容量过负荷患者入ICU后30 d病死率的差异.结果 ①当总 ％FO≥10％(OR=1.30,95％CI:1.13～2.05,P=0.01)、 呼吸机依赖(OR=1.65,95％CI:1.01～2.55,P=0.03)、少尿(OR=1.55,95％CI:1.13～2.15)、SOFA评分 ≥13(OR=1.15,95％CI:1.01～1.20,P<0.01)、从诊断AKI到CRRT开始>3 d(OR=1.03,95％CI:1.01～1.13,P=0.04)以及平均动脉压<72 mmHg(OR=1.10,95％CI:1.00～1.30,P=0.04)时,接受CRRT的急性肾损伤患者30 d死亡风险显著增高.②容量过负荷组(n=92)与非容量过负荷组患者(n=169)的30 d生存率差异有统计学意义(P<0.01).③亚组分析:组1(n=130):CRRT前 ％FO<10％ 且总 ％FO<10％;组2(n=39):CRRT前 ％FO≥

作者：李玉婷；李洪祥；张东

来源：中华急诊医学杂志 2019 年 28卷 1期