目的 探讨不同时刻血肌酐(serum creatinine,sCr)水平对ICU中急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者临床预后的影响.方法 回顾分析2015年3月至2016年1月南方医科大学附属小榄医院ICU内危重症AKI患者的临床资料.收集患者在不同时点(包括基线、入ICU时、出ICU时和住ICU期间峰值等)的sCr水平,收集相关临床资料和随访28 d肾脏功能情况,建立相关临床数据库.根据患者预后情况进行分组,包括肾脏替代治疗组与非肾脏替代治疗组;28 d肾功能丢失组和28 d肾功能恢复组;死亡组与存活组.比较分析各组间患者不同时刻sCr水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价不同时刻sCr对AKI患者临床预后的预测价值.结果 (1)共85例AKI患者入选本研究,整个人群的住院病死率为20.0％,肾脏替代治疗率为15.3％,28 d肾功能丢失率为31.8％.(2)肾脏替代治疗组的出ICU时sCr(o-sCr)和ICU期间sCr峰值(p-sCr)明显高于非肾脏替代治疗组(P<0.01).与基线sCr(b-sCr)和入ICU时sCr(a-sCr)相比,o-sCr和p-sCr具有更好的预测AKI患者住院期间肾脏替代治疗的效能(AUC分别为0.806和0.833).(3)28 d肾功能丢失组的b-sCr、a-sCr、o-sCr和p-sCr均明显高于28 d肾功能恢复组(P<0.01).o-sCr具有最佳的预测28 d肾功能丢失的效能(AUC=0.850,95％CI:

作者：池锐彬；邹启明；李超锋；周卉芬；梁美华；简志刚

来源：中华急诊医学杂志 2019 年 28卷 9期