目的 探讨终末期肝病模型(MELD)-甲胎蛋白(AFP)联合评分等对慢加急性肝衰竭(acute-on-chro-nic liver failure,ACLF)患者预后的预测价值,并分析该病患者预后的影响因素.方法 回顾性分析 2015 年 9 月—2021 年 9 月青岛大学附属医院和青岛市第六人民医院收治的 ACLF患者的临床资料,根据确诊第 90 天时预后情况分为存活组和死亡组,分析 ACLF患者预后的影响因素,并分析血清 AFP、MELD评分及 MELD-AFP 联合评分在患者短期预后预测方面的效能.结果 共纳入 159 例 ACLF患者,确诊第 28 天时存活患者 129 例,死亡患者 30例;确诊第 90 天时存活患者 111 例,死亡患者 48 例.血清 AFP 水平、乳酸脱氢酶水平、红细胞计数、血红蛋白水平、谷丙转氨酶/谷草转氨酶(谷丙/谷草)比值、尿素氮/肌酐比值、MELD评分是影响 ACLF患者确诊第 90 天时预后的独立因素.与 MELD 评分相比,MELD-AFP 评分对 ACLF 患者确诊第 90 天时的存活情况预测效能更好(AUC=0.81).结论 血清乳酸脱氢酶水平、尿素氮/肌酐比值、谷丙/谷草比值、红细胞计数、血清 AFP 水平、血清血红蛋白水平升高与 ACLF患者确诊后第 90 天时的预后情况密切相关.MELD-AFP 联合评分能够明显优化传统 MELD评分在 ACLF患者短期预后方面的预测效能.
作者：张蒲阳；刘丽娟；李金金；蔡金贞；苟卫；许传屾；牛庆慧
来源：精准医学杂志 2023 年 38卷 5期
