目的：观察生长激素缺乏症（GHD）患儿重组人生长激素（rhGH）治疗前、后肾上腺皮质功能的变化。方法选取72例确诊GHD并接受rhGH治疗6个月以上的患儿，其中32例伴促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏，回顾性分析其在接受rhGH治疗前及治疗后3、6个月时清晨空腹血皮质醇（COR）、ACTH水平的变化。结果32例伴ACTH缺乏患儿通过外源性补充氢化可的松（HC）使COR达正常水平后，再开始rhGH治疗，治疗前COR水平和使COR达正常下限时的HC剂量呈显著负相关（r?=?-0.899，P?<?0.01）。单纯HC治疗1个月后COR水平较治疗前明显增高，ACTH水平明显下降，差异均有统计学意义（P?<?0.001）；经rhGH和HC替代治疗后3、6个月后COR及ACTH水平与单纯HC治疗1个月差异无统计学意义（P?>?0.05）。40例无ACTH缺乏患儿在rhGH治疗后COR水平显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P?<?0.01），其中10例MRI显示下丘脑-垂体异常患儿表现为COR水平低下。结论 GHD患儿在rhGH治疗过程中可出现肾上腺皮质功能减低，特别是MRI显示垂体异常的患儿，应注意监测肾上腺皮质功能，及早干预。
作者：王立敏；赵一明；吕秀敏；李桂梅
来源：临床儿科杂志 2016 年 34卷 12期
