目的 研究PCT、CRP以及简化CPIS评分对VAP临床诊断的价值.方法 将2014年11月至2015年11月入住广州医科大学附属第一医院急诊监护病房且疑诊为VAP的成人患者纳入此项研究,检测患者机械通气当日的血清PCT、CRP值,评估并记录简化CPIS评分值,培养支气管灌洗物,此后每48 h重复以上检测,进行数据记录直至试验结束.以病原学结果为标准,分析所得PCT、CRP、简化CPIS评分值,绘制上述指标诊断VAP的患者工作曲线(ROC),以此为基础,计算敏感性、特异性的最佳比值并确定诊断的最佳阈值,计算曲线下面积(AUC).结果 AUC值分别为0.719 (PCT),0.557(CRP)以及0.789 (CPIS).PCT和CPIS无相关性(r=0.301,P=0.068),但有很好的相关趋势,PCT＞0.615ng/mL,结合简化积分≥6分诊断VAP,敏感性和特异性分别为74％和99％.结论 单独采用PCT、简化CPIS检测对VAP初期诊断具备一定参考价值,并且简化CPIS评分值略优于PCT;而CRP检测对VAP早期诊断价值最低,无明显临床应用意义;简化CPIS评分结合PCT检测可在敏感性未降低的情况下大大提高VAP初期诊断特异性.
作者：区乐；刘毅君
来源：临床肺科杂志 2017 年 22卷 10期
