目的 探讨肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)对肺结核的诊断价值.方法 选择2020年5月22日至2021年2月20日长沙市中心医院收治的行痰液及肺泡灌洗液(BALF)结核分枝杆菌(MTB)抗酸染色涂片法、MTB培养法和BALF TB-DNA、Xpert MTB/RIF(简称Xpert)和mNGS检测的疑似肺结核患者,共纳入疑似肺结核155例,其中,肺结核95例,非肺结核60例(感染性疾病54例,嗜血细胞综合征1例,恶性肿瘤5例).以最终诊断为参考标准,计算BALF mNGS与不同诊断方法诊断效率的差异.结果 BALF mNGS诊断肺结核的敏感度为57.89％(55/95),特异度为100％(60/60),阳性预测值为100％(55/55),阴性预测值为60％(60/100).mNGS诊断肺结核的敏感度明显高于痰涂片法(27.37％,26/95)和痰培养法(30.53％,29/95),也显著高于BALF涂片法(15.79％,15/95)和BALF培养法(20.00％,19/95),差异均有统计学意义(P<0.001);但与BALF Xpert法(58.33％,21/36)和BALF TB-DNA(50％,31/62)相比,差异无统计学意义(P=0.09).结论 BALF mNGS技术可准确、快速测定肺结核患者,较传统方法有较高的灵敏度和特异度,但与BALF Xpert和BALF TB-DNA相比,具有同样的诊断效能.
作者：赵素娥；高欣；刘胜岗；龙静；周丽华
来源：临床肺科杂志 2022 年 27卷 5期
