目的 分析颅内高级别胶质瘤(HGG) MRI复发模式及其对患者生存影响,探讨此种模式对预后的影响.方法 回顾性分析经病理学证实及标准治疗的63例HGG(Ⅲ级29例,Ⅳ级34例),纵向MRI随访至少＞12个月,4例手术病理证实为复发.比较局部复发组和非局部复发组MRI征象差异,并评估其对生存的影响.局部复发定义为复发病灶位于残腔内或者距残腔20 mm以内.结果 中位随访时间为450天.局部复发41例(65.1％),非局部复发22例(34.9％).63例中位无进展生存期(PFS)为300天,中位总生存期(OS)为600天.局部复发患者的中位PFS为210天,非局部复发患者为330天(P =0.769),中位OS分别为540天、390天(P ＜0.001).早期(初次手术后2年内)和非早期(初次手术后2年以上)复发、快速(≤6个月)和缓慢(＞6个月)影像学进展与复发模式明显相关(P =0.018、P=0.017).Cox比例风险模型得出复发模式(HR:2.604)、复发早晚(HR:0.004)、影像学进展快慢(HR:0.330)、胶质瘤级别(HR:2.998)是影响OS的因素,强化模式(HR:0.122)、复发早晚(HR:0.022)是影响PFS的因素.结论 HGG复发以局部多见;局部复发者OS较长、但PFS较短;局部复发与早期复发、MRI影像快速进展相关.复发早、MRI影像进展快对OS有显著的负面影响.
作者：张可心；冀晓莉；袁涛；全冠民
来源：临床放射学杂志 2021 年 40卷 3期
