目的 探讨成人慢性药物性肝损伤(DILI)患者预后的影响因素.方法 选取2014年1月—2018年12月于解放军总医院第五医学中心经肝穿刺明确诊断为慢性DILI患者255例,根据2年后患者的肝功能水平分为未恢复组和恢复组.统计两组患者的年龄、性别、BMI、用药种类、DILI损伤分型、DILI损伤严重程度、合并基础疾病、实验室指标、肝组织学结果及2年预后等临床资料.正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料两组间比较采用χ2检验.采用logistic单因素及多因素回归分析慢性DILI预后的独立影响因素.结果 经过两年的随访,195例患者肝功能恢复(76.5％),60例(23.5％)未恢复.两组患者在肝损伤类型(P=0.028)、合并糖尿病(P=0.048)比例以及肝组织纤维化程度(P<0.001)的差异具有统计学意义,且未恢复组患者基线WBC、PLT、ALT、AST、GGT和总胆汁酸水平明显高于恢复组患者,ChE水平低于恢复组患者(P值均<0.05).将基线特征纳入单因素分析logistic回归,结果显示PLT、ALT、AST、ChE、肝纤维化程度分级对预后的影响具有统计学意义(P值均<0.05).上述变量的多因素logistic回归分析结果显示,PLT<100×109/L(OR=3.592,95％CI:1.128～11.438,P=0.003)、ALT>2×ULN(OR=3.080,95％

作者：王巧玲；梁庆生；黄昂；翟兴冉；谢欢；孙颖；邹正升

来源：临床肝胆病杂志 2022 年 38卷 6期