目的 比较不同剂量利伐沙班与双联抗血小板治疗(DAPT)联合治疗急性冠脉综合征(ACS)支架植入术后合并高危血栓栓塞风险的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的效果.方法 回顾性选取 2017 年 1 月—2022 年6 月乐山市人民医院收治的ACS支架植入术后合并高危血栓栓塞风险的NVAF患者 370 例作为研究对象.将采用利伐沙班20 mg/d + DAPT的 123 例患者作为高剂量组,利伐沙班 15 mg/d + DAPT的 137 例患者作为中剂量组,利伐沙班10 mg/d +DAPT的110 例患者作为低剂量组.统计比较 3 组患者在治疗期间发生主要不良心血管事件、出血事件、出血事件严重程度.结果 3 组主要不良心血管事件发生率及总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).3 组各项出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).中剂量组、低剂量组出血事件总发生率低于高剂量组(P<0.016 7).3 组大出血、小出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).中剂量组、低剂量组轻微出血发生率低于高剂量组(P<0.016 7).结论 ACS支架植入术后合并高危血栓栓塞风险的NVAF患者无论选择何种剂量的利伐沙班+DAPT的三联抗栓方案均有较好的抗栓效果,均能有效预防主要不良心血管事件的发生,其中中等剂量或低剂量利伐沙班+DAPT联合安全性较高,出血事件相对较少,且多为轻微出血.
作者：张慧；童素霞
来源：临床合理用药 2023 年 16卷 15期
