目的 报道1例急性粒单核细胞白血病M4C的MICM分型,以提高对M4C的认识.方法 回顾性分析我院收治的1例M4c的病历资料,并对其进行骨髓细胞形态学、细胞化学染色、骨髓活检、免疫表型、染色体核型、融合基因、二代测序等检查分析.结果 患者骨髓细胞形态示:骨髓增生明显活跃,粒单核细胞占85.6％.细胞化学染色示:过氧化物酶(POX)染色部分弱阳性;特异性酯酶(AS-DCE)染色部分阳性;非特异性酯酶(α-NBE)染色部分阳性,且被氟化钠抑制;非特异性酯酶(AS-DAE)染色部分阳性,且部分被氟化钠抑制.骨髓活检示:骨髓增生极活跃,幼稚细胞弥漫性增生.免疫表型结果示:异常细胞群表达CD11B、CD64、CD56、cMPO、CD33、CD41、CD61、CD38和CD58,不表达CD13、CD34、CD117、CD7、CD123、HLA-DR、CD10、CD19、CD20、CD2、CD14、CD235、CD15、CD303、CD304、CD25、cCD79a、cCD3、cCD22、CD1a和TDT.染色体核型分析显示见克隆性异常t(9;11)(p22;q23),+mar.白血病43种融合基因筛查检出MLLT3-KMT2A融合基因阳性.二代测序检出NRAS、TET2基因突变阳性.诊断为AML(急性粒单核细胞白血病)M4C伴t(9;11) (p22;q23);MLLT3-KM T2A.结论 M4C既具有粒细胞系又具有单核细胞系的特征,细胞形态学表现复杂,其诊断必需结合MICM分型综合判断.

作者：侯莉萍；彭永平；苏小丽；冯苗娟；常子维；高山；于书春；田志强；于岩；辛晓丽；崔文静；赵亚萍；高广勋；朱华锋

来源：临床检验杂志 2019 年 37卷 6期