目的 观察胸腔内血容积指数(ITBVI)在老年食管癌根治术目标导向液体治疗中的应用效果.方法 择期行食管癌根治术老年患者18例,年龄65～82岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,胸腔内操作期间均行单肺通气.容量治疗以维持合适的ITBVI为目标,监测麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、侧卧位双肺通气20 min(T3)、单肺通气20 min(T4)、肺复张双肺通气20 min(T5)、平卧位双肺通气20 min(T6)、气管导管拔除时(T7)的心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性(PVPI)；监测单肺通气开始后15、30、45、60、75和90 min时连续心指数(PCCI)；记录单肺通气时间及尿量.结果 各时点CI均在正常值范围内,但T7时高于T3～T5时(P＜0.01),T6时高于T5时(P＜0.01)；EVLWI均高于正常参考值,T6、T7时低于T4时(P＜0.01).PVPI及PCCI均在正常范围内,各时点间差异无统计学意义.单肺通气时间为(267.2±39.3)min;术毕尿量为(500.0±157.2)ml.结论 老年患者食管癌根治术中以维持正常ITBVI为目标进行液体治疗,有利于维持心输出量且不增加肺水肿风险.
作者：李凤仙；刘中杰；徐世元；刘辉；张庆国；许睿
来源：临床麻醉学杂志 2012 年 28卷 1期
