目的：探讨血管外肺水指数（ EVLWI）和胸腔内血容积指数（ ITBVI）在感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者液体管理中的指导意义。方法选择吉林省人民医院重症医学科2012年6月至2013年12月收治的56例感染性休克合并ARDS患者，随机分为两组。 EVL－WI＋ITBVI组30例，以脉搏指示连续心排出量（ PiCCO）技术测定EVLWI和ITBVI，联合CVP指导液体治疗；对照组26例，以中心静脉压（ CVP）指导液体管理。比较两组患者在（ EGDT）的达标后，治疗1、3 d的SOFA评分、去甲肾上腺素用量、最高血清乳酸、呼吸参数（呼气末正压水平、呼吸频率、顺应性、氧合指数）、24 h液体正平衡、血肌酐、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率。结果 EVLWI＋ITBVI组3 d时SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血乳酸、呼吸参数、24 h液体正平衡均较1 d明显下降，而对照组无显著变化；EVLWI＋ITBVI组3 d 时血肌酐无明显增加，而对照组明显增加（ P＜0．05）。 EVLWI＋ITBVI组机械通气时间、住ICU时间和28 d病死率均较对照组明显减少（ P＜0．05）。结论与单纯 CVP指导的液体管理相比， ITBVI＋EVLWI可以更精确评估感染性休克合并ARDS患者的容量状态，更合理地指导液体治疗，减少机械通气时间和住ICU时间，降低病死率。
作者：张靓靓；王永杰；宋海涛；贡旭楠；邬志强
来源：中国老年学杂志 2014 年 22期
