目的 探讨单肺通气(OLV)手术患者发生术后认知功能障碍(POCD)与局部脑氧饱和度(rSO2)和β-淀粉样蛋白(β-AP)的关系.方法 择期需行OLV的胸科手术患者50例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,男29例,女21例,同时选择年龄、性别构成与入选病例相匹配的正常人10例,作为正常对照,分别于术前1天和术后第7天分别行神经心理测验,所有患者于术中持续监测rSO2并计算术中rSO2平均值(rSO2)、术中rSO2最小值(rSO2min)和rSO2较基础值下降的最大百分数(rSO2％max).于诱导前(T1)、OLV开始(T2)、OLV结束(T3)、术毕24 h(T4)抽取颈内静脉血,采用ELISA方法测定β-AP含量.记录术中出血量、尿量、液体输注量.结果 共有14例患者发生POCD.T2时非POCD和POCD两组患者rSO2明显高于T1时(P＜0.05),POCD组rSQ2％max明显高于非POCD组(P＜0.05)；POCD组T4时β-AP含量明显高于T1时和非FOCD组(P＜0.01).POCD组术后第7天MMSE、数字广度(顺背)和数字符号测试得分明显低于术前1天(P＜0.05),MMSE和词汇流畅性评分均明显低于非POCD组(P＜0.05).结论 OLV后POCD可能与rSO2下降和β-AP明显升高有关.
作者：李希明；刘中凯
来源：临床麻醉学杂志 2013 年 29卷 1期
