目的 探讨神经刺激仪引导连续股神经阻滞复合全麻并术后股神经自控镇痛对老年患者膝关节表面置换术术后谵妄发生率的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅲ级行单侧膝关节表面置换术患者350例,年龄65～79岁,随机分为连续股神经阻滞复合全麻组(A组)和全麻组(B组),每组175例.A组麻醉诱导前在神经刺激仪引导下行股神经连续置管神经阻滞并术后镇痛,B组行全麻术后行静脉镇痛.记录麻醉中术前(T1)、喉罩置入后即刻(T2)、切皮后5 min(T3)、切皮后30 min(T4)、切皮后90 min(T5)、出室(T6)、喉罩拔出前(T7)、出PACU时(T8)的MAP和HR,统计术中两组芬太尼的使用总量.记录两组术后6、24、48 h静息状态、主动及被动功能锻炼时的VAS评分(RVAS、AVAS和PVAS),计算术后1周的谵妄发生情况.结果 与B组比较,T3、T6～T8时A组患者MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.05)；A组患者麻醉维持中芬太尼用量和术后不同时点RVAS、AVAS和PVAS评分均明显降低(P＜0.05)；A组患者术后1周谵妄发生的总例数均明显减少(P＜0.05).结论 连续股神经联合全麻并术后股神经自控镇痛较单纯全麻并术后静脉镇痛可降低术后谵妄的发生率.
作者：王开岩；衣秀娜；邵伟
来源：临床麻醉学杂志 2013 年 29卷 10期
