目的 采用电阻抗断层成像(EIT)技术观察容量控制通气(VCV)和压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对腹腔镜下Trendelenburg体位患者全麻术中肺通气的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜下Trendelenburg体位妇科手术患者60例,年龄40～65岁,BMI 18～30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为两组:VCV模式组(V组)和PCV-VG模式组(P组),每组30例.V组术中采用VCV模式,P组采用PCV-VG模式.记录入室后(T0)、插管后5 min(T1)、更改体位(由平卧位更改为Trendelenburg体位)后即刻(T2)、更改体位后30 min(T3)、更改体位后60 min(T4)、更改体位后120 min(T5)、改平卧位(T6)时的MAP、HR、通气中心(CoV)、依赖静止区(DSS)、非依赖静止区(NSS)的面积百分比.记录T1、T3—T5时气道峰压(Ppeak)、pH、PaO2、PaCO2、氧合指数(OI).记录术后7 d内肺部感染、呼吸衰竭等肺部并发症发生情况.结果 T0—T6时两组MAP、HR差异无统计学意义.与V组比较,T3—T6时CoV面积百分比明显升高,DSS面积百分比明显降低(P<0.05),T3—T5时Ppeak明显降低(P<0.05),T4、T5时PaO2、OI明显升高(P<0.05).两组术后7 d内均无肺部并发症.结论 PCV-VG通气模式可明显改善腹腔镜下Trendelenburg体位患者术中肺通气及肺氧合功能.

作者：王冰洁；李云；王家友；蒋维维；张野

来源：临床麻醉学杂志 2020 年 36卷 9期