目的 探讨基于肺超声评分(LUS)评估压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式与容量控制通气(VCV)模式对腹腔镜胃癌根治术患者通气功能及术后肺部并发症(PPCs)的影响.方法 选择择期行腹腔镜胃癌根治术患者80例,男67例,女13例,年龄45～75岁,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:VCV通气模式组(V组)和PCV-VG通气模式组(P组),每组40例.所有患者常规麻醉诱导,采用保护性通气策略:VT 7 ml/kg,呼气末正压(PEEP)5 cmH2O,FiO240％.采用床旁肺超声评估患者双侧肺部共12个区域的LUS.记录入室时(T0)、麻醉诱导气管插管后20 min(T1)、建立人工气腹后30 min(T2)、气管导管拔除后15 min(T5)的LUS评分.行血气分析记录PaO2、PaCO2.记录T1、T2、气腹后1 h(T3)、手术结束时(T4)的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、气道平均压(Pmean)、动态肺顺应性(Cdyn)、VT.记录术后3、7 d内PPCs的发生情况.结果 与T0时比较,T1、T2、T5时P组整体、前部、外侧、后部、左肺、右肺、上肺及下肺LUS明显降低(P<0.05);T2时V组整体及部分区域(后部、下肺及右肺)LUS明显降低,T5时V组整体及部分区域(外侧、下肺及左肺)LUS明显升高(P<0.05).与V组比较,T1、T2、T5时P组整体及各区域LUS评分均明显降低,PaO2明显升高,T1、T5时PaCO2明显降低,T1—T4时Pp

作者：钟海莲；刘余钱；郝伟；刘洋；录亚鹏；王迎斌

来源：临床麻醉学杂志 2022 年 38卷 10期