目的 探讨胸横肌平面(TTP)阻滞对心肺转流(CPB)下瓣膜置换术患者应激反应和术后镇痛的影响.方法 选择2019年9-11月择期行瓣膜置换术的患者40例,男29例,女11例,年龄35～65岁,BMI 18～25 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法分为两组:双侧TTP阻滞联合全麻组(A组)和单纯全麻组(B组),每组20例.A组麻醉诱导前在超声引导下经胸骨旁4、5肋间隙行双侧TTP阻滞,B组不做处理,两组麻醉方法相同,术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛.记录术中舒芬太尼、瑞芬太尼、右美托咪定、丙泊酚用量.于麻醉诱导前、CPB前、术毕、术后12 h及术后24 h抽取静脉血,测定血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和β内啡肽(β-EP)浓度.记录术后6、12、24 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分.记录术毕至术后12 h、术后12～24 h镇痛泵有效按压次数.记录术后机械通气时间、ICU停留时间、肺部并发症及心力衰竭发生例数.结果 A组术中舒芬太尼、右美托咪定、丙泊酚用量明显少于B组(P<0.05).两组术中瑞芬太尼用量差异无统计学意义.与麻醉诱导前比较,CPB前、术毕、术后12、24 h两组AngⅡ浓度明显升高(P<0.05),术毕、术后12、24 h两组β-EP浓度明显升高(P<0.05).术毕、术后12、24 h A组AngⅡ和β-EP浓度明显低于B组(P<0.05).A组术后6、12 h静息和咳嗽时VAS疼痛
作者：陶哲；陈世彪
来源：临床麻醉学杂志 2021 年 37卷 5期
