目的 探讨艾司氯胺酮复合右美托咪定滴鼻用于患儿疝囊高位结扎术前镇静的安全性和有效性.方法 选择择期行腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿87例,男82例,女5例,年龄1～3岁,体重9～18 kg,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患儿分为两组:右美托咪定组(D组,n=43)和艾司氯胺酮复合右美托咪定组(DS组,n=44).D组采用右美托咪定2μg/kg滴鼻,DS组采用右美托咪定2μg/kg+艾司氯胺酮1 mg/kg滴鼻.记录滴鼻后30 min改良警觉/镇静(MOAA/S)量表评分、父母分离焦虑量表(PSAS)评分、面罩接受量表(MAS)评分.记录首次静脉穿刺成功率、镇静起效时间、补救镇静例数、术中芬太尼消耗量、苏醒时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、术后补救镇痛例数及滴鼻后心动过缓、低血压、喉痉挛、低氧血症、术后躁动和术后呕吐的发生情况.结果 与D组比较,DS组滴鼻后30 min MOAA/S评分、PSAS评分和MAS评分均明显降低,首次静脉穿刺成功率明显升高,镇静起效时间明显缩短,PACU停留时间明显缩短,补救镇痛率和心动过缓发生率明显降低(P<0.05).两组术中芬太尼消耗量、苏醒时间差异无统计学意义.两组其余不良反应发生率差异无统计学意义.结论 艾司氯胺酮复合右美托咪定滴鼻可安全有效地用于患儿疝囊高位结扎术前镇静,缩短镇静起效时间,提高首次静脉穿刺
作者：张玉凤；孙剑
来源：临床麻醉学杂志 2023 年 39卷 1期
