目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定预防烧伤植皮患者瑞芬太尼致痛觉敏感的临床效果.方法 选取南开大学附属医院(天津市第四医院)2021 年 2 月～2022 年 8 月择期全麻行切削痂植皮患者 159 例,随机分为艾司氯胺酮+右美托咪定组(DE组)、艾司氯胺酮组(E组)、右美托咪定组(D组)和对照组(C组);DE组于切削痂前予 0.25 mg/kg艾司氯胺酮,于诱导前 10 min内微量泵入 0.5 μg/kg右美托咪定,0.5μg/(kg·h)维持至植皮结束;E组于切削痂前予 0.25 mg/kg艾司氯胺酮;D组于诱导前泵入0.5μg/kg右美托咪定,0.5μg/(kg·h)维持至植皮结束;C组在诱导前以及切削痂前均给予生理盐水 5 ml.PCIA镇痛方案:1.5μg/ml舒芬太尼,容量 100 ml,背景输注速率 2 ml/h.维持VAS疼痛评分＜4 分.记录患者苏醒时间、拔管时间以及术后 24 h内舒芬太尼用量,以及恶心呕吐、心动过缓、呼吸抑制等发生情况.结果 与C组相比,D、E、DE组术后 1～6 h、6～12 h以及 12～24 h各时段舒芬太尼用量均降低,恶心呕吐发生率均降低,DE组心动过缓发生率明显低于其余三组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合右美托咪可明显缓解烧伤切削痂植皮术瑞芬太尼所致痛觉敏感,患者苏醒时间和拔管时间并未延长,心动过缓、呼吸抑制等相关不良
作者：陈熹；曾宇；张金辉
来源：中国处方药 2023 年 21卷 5期
