目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者应用重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后预后不良的危险因素.方法 收集接受rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者97例,根据预后将其分为预后良好组(77例)和预后不良组(20例),记录并比较其一般资料、发病至溶栓时间(ONT)、门诊到溶栓开始时间(DNT)、溶栓前血压、血糖、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、缺血性卒中病因分型(TOAST分型)、90天改良Rankin量表(mRS)评分.采用多因素logistic回归分析探讨AIS患者静脉溶栓后预后不良的独立危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NIHSS评分对AIS患者静脉溶栓后预后的预测价值.结果 两组患者的溶栓前血压、血糖、各阶段NIHSS评分、TOAST分型比较差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,溶栓后1天NIHSS评分升高(OR=1.736,95％CI 0.997～3.022,P=0.047)、溶栓后7天NIHSS评分升高(OR=2.195,95％CI 1.144～4.211,P=0.018)是rt-PA溶栓90天预后不良的独立危险因素.溶栓后1天、7天NIHSS评分预测AIS患者溶栓治疗预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.901、0.944.结论 溶栓后1天及7天的NIHSS评分升高是AIS患者应用rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的独立危险因素,提示NIHSS评分有助于指导临床治疗及预测预
作者：黄攀攀；刘学文
来源：临床内科杂志 2021 年 38卷 2期
