目的：探讨双侧延髓内侧梗死（ BMMI）的临床和影像学特征。方法对20例BMMI患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例患者首发症状为头晕6例（30％），四肢无力6例（30％），单侧肢体无力4例（20％），吞咽困难3例（15％），双下肢无力1例（5％）。本组患者均为急性起病，16例进展性加重；20例患者均出现不同程度的四肢瘫痪，吞咽困难17例，构音障碍15例，头晕13例，舌瘫11例，水平眼震7例，呼吸困难8例，双侧深感觉障碍8例，双侧Babinski征阳性16例。20例颅脑MRI均示BMMI，18例DWI示双侧延髓内侧高信号，10例头颅MRI双延髓内侧见T1低信号、T2高信号。20例患者中有8例患者MRA、CTA或DSA见椎动脉的远端局限性的狭窄或闭塞。治疗后基本痊愈7例。结论 BMMI表现为急起四肢瘫痪，两侧基本对称，双侧锥体束征，常有迷走神经、舌下神经受累症状及双侧深感觉障碍。头颅MRI结合DWI成像检查有助于早期诊断，积极治疗多数患者预后良好。
作者：傅海扬；孙建华；陈璐；夏晨；王立
来源：临床神经病学杂志 2015 年 2期
