目的 探讨成人特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)的临床特征、治疗策略及误诊原因、防范措施.方法 对2例曾误诊的IPH的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 1例老年女性因咳嗽、咳痰5年,伴气促1年,加重12 d,咯血3 d入院.曾多次在外院就诊诊断为上呼吸道感染及肺部感染等,入我院后经相关检查诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染,予相应治疗1周病情无好转.1例因乏力伴胸闷、呼吸困难1个月,发热、头痛4d入院.当地医院考虑肺部感染合并缺铁性贫血,予相应治疗症状稍缓解.入我院后经相关检查诊断I型呼吸衰竭、肺孢子菌肺炎,经验性抗感染治疗1周效果一般.2例均行支气管镜支气管肺泡灌洗找到大量含铁血黄素巨噬细胞,同时完善相关检查排除继发性肺出血,确诊为成人IPH,分别予糖皮质激素治疗及输红细胞悬液等对症处理后病情好转.结论 临床上对于双肺浸润性病变合并贫血患者,无论有无咯血表现,均需警惕IPH,完善支气管镜检查对其诊断有重要意义.
作者：谭祥兰；梅同华
来源：临床误诊误治 2017 年 30卷 11期
