目的 先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是指因先天性膈肌结构缺损致腹腔内容物疝入胸腔.本研究旨在总结首都儿科研究所附属儿童医院近5年入院诊断为CDH患儿的临床资料,分析CDH患儿生存率的影响因素,为患儿产前及生后病情评估提供循证依据,进而提高CDH患儿诊疗技术.方法 本组患儿经产科儿科产前咨询,新生儿外科医生产房待产,生后经绿色通道转运至我中心SNICU,由新生儿外科与超声科、NICU、心脏外科等多学科对患儿进行围术期的联合诊疗,首选胸腔镜治疗.结果 2014年4月至2019年12月经我中心普通(新生儿)外科诊治的58例CDH患儿中,42例行胸腔镜手术修补膈肌,35例存活,7例死亡,死亡率占总经治量的12％,其中6例为胸腔镜手术中转为开放手术,4例存活,2例死亡,死亡率占总经治量3％;13例行开放手术修补膈肌,5例存活,8例死亡.另有3例产前诊断发现CDH,术前死亡.存活患儿与死亡患儿在产前诊断孕周、住院时间 、有创通气时间 、手术时机及手术方式上比较差异存在统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜手术在新生儿CDH治疗中安全可行.产前诊断时间、手术时机、手术方式是预测患儿预后情况的重要指标.
作者：于斯淼；马立霜；王莹；李景娜；刘超；魏延栋；曲东；张辉；潘守东
来源：临床小儿外科杂志 2020 年 19卷 5期
