目的 通过病例报道及文献分析探讨临床药师参与药学监护的切入点.方法 报道 1 例感染性心内膜炎(IE)合并肾功能不全患者个体化的药学监护过程,并检索国内相关文献,汇总后进行文献计量学分析.结果 本文中临床药师参与患者药物治疗方案的调整,根据万古霉素稳态血药浓度、肌酐等调整给药方案,最终患者病情趋于稳定,顺利出院.纳入的 6 篇文献中,包含 4 例男性,2 例女性,平均年龄(57.70±9.50)岁.6例患者治疗中,药师均参与了治疗方案调整,意见被采纳,患者病情均有转归.个案中调整治疗方案的依据有药敏结果、肌酐相关、国际标准化比值、药代动力学/药效动力学等.结论 药学监护是临床药学工作的主要内容,有助于帮助医师合理选择药物.对患者进行个体化用药方案的制定、不良反应监护、用药教育是临床药师开展工作的重要切入点.
作者：杨玥；刘桢；乔逸；曹珊珊
来源：临床医学研究与实践 2023 年 8卷 21期
