目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗前,应用他汀类药物对于对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预防作用.方法 回顾性分析186例行直接PCI治疗的急性ST段抬高AMI患者的临床资料,根据入院前是否接受他汀类药物治疗,分为他汀组(42例)和非他汀组(144例),收集其PCI治疗前和治疗后48～72 h内的血清肌酐浓度,计算内生肌酐清除率.结果 186例患者中34例发生CIN,CIN发生率为18.3％;他汀组CIN发生率显著低于非他汀组,差异有统计学意义(7.1％ vs.21.5％,P＜0.05).他汀组术后血清肌酐浓度明显低于非他汀组,差异有统计学意义[(90.3±26.0) μmol/L vs.( 101.5±28.4) μmol/L,P＜0.05].术后他汀组内生肌酐清除率明显高于非他汀组,差异有统计学意义[ (72.5±21.1) mL/min vs.(63.9±18.2)mL/min,P＜0.05].多因素回归分析显示,PCI治疗前应用他汀类药物(OR 0.48,95％CI0.11 ～0.89,P＜0.05)和肾功能不全(基线内生肌酐清除率＜60 mL/min)、使用主动脉内球囊反搏治疗、心源性休克是CIN的独立预测因素.结论 急性AMI行直接PCI治疗的患者,术前应用他汀类药物治疗能保护肾功能,降低CIN的发生率,提示术前他汀类药物预处

作者：徐验；衣为民；龙娟；罗颖；张怡清；胡伟；郭文玉

来源：岭南心血管病杂志 2012 年 18卷 2期