目的 探讨围术期急性血糖波动幅度对患者冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)发生率及重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间的影响.方法 前瞻性连续收集2016年至2019年在广东医科大学附属医院接受择期CABG术患者的临床资料,建立CABG患者围术期管理结局的数据库.排除了死亡术者及持续心房颤动的患者,最终99例患者入选本研究进行分析.所有患者术前及围术期遵照指南进行血糖控制.围术期前48 h的最高和最低血糖浓度之间的差异幅度被用作衡量血糖波动的指标.根据血糖波动幅度将患者分为4组进行分析:A组0～2 mmol/L(n=9);B组>2～4 mmol/L(n=23);C组>4～6 mmol/L(n=31);D组>6 mmol/L(n=36).主要观察结局是POAF的发生率.次要结局包括ICU病死率、30 d病死率和ICU住院时间.结果 POAF的总发生率为15.2％.随着血糖波动幅度的增加,POAF发生率增加,D组POAF发生率最高,ICU停留时间亦较其他组高,差异有统计学意义(P<0.001).然而,4组患者的ICU病死率、30 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistics回归分析结果发现,血糖波动是POAF的独立危险因素(P<0.05).结论 CABG术患者围术期急性血糖波动幅度的增加与POAF发生率和ICU

作者：颜振艺；李志艺；莫桂熙；梁海丹；曹殿青；唐靖；张良清

来源：岭南心血管病杂志 2021 年 27卷 1期