目的 监测大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)过程中的血药浓度,分析给药剂量、性别、民族对血药浓度、排泄延迟的影响及不良反应发生情况.方法 采用回顾性分析方法,收集2015年1月至2017年6月在我院接受HD-MTX化疗的57例患儿(共计246例次)化疗期间的基本资料、实验室检查结果、MTX血药浓度,以及化疗后发生的不良反应.结果 5 g/m2组24、36 h的血药浓度高于3g/m2组、4 g/m2组(P＜0.05),三个剂量组的48 h MTX血药浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05);回族儿童与汉族儿童比较,3 g/m2组36 h MTX血药浓度差异有统计学意义(P＜0.01),其余组别差异均无统计学意义(P＞0.05);不同性别患儿各时间点血药浓度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);不同给药剂量、性别、民族组的药物排泄延迟发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);不良反应以骨髓抑制(45.8％)、黏膜损伤(19.0％)、肝功能损害(17.1％)较多见.结论 HD-MTX治疗ALL患儿安全有效,但患儿个体间血药浓度差异较大.因此,应监测患儿(尤其是对药物排泄延迟的患儿)的MTX血药浓度,积极采取有效治疗措施,减少不良反应的发生,保证ALL患儿化疗的安全性.
作者：杨小英；毛凯；张浩
来源：实用药物与临床 2018 年 21卷 10期
