目的 根据甲氨蝶呤(MTX)的血药浓度调整MTX的剂量,探讨MTX目标血药浓度(T系ALL 48μmol/L,B系ALL 34μmol/L)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中的应用价值.方法 选择2013年3月-2017年1月在赣南医学院第一附属医院血液科诱导治疗完全缓解的ALL患儿56例,分为2组,对照组34例,经验性使用MTX;实验组22例,根据MTX血药浓度调整MTX剂量.统计分析ALL患儿MTX的血药浓度、不良反应及复发率、死亡率.结果 3、4、5 g/m2MTX治疗的ALL患儿24 h MTX血药浓度分别是(44.80±31.35)μmol/L、(57.09±42.07)μmol/L、(74.25±63.73)μmol/L,5 g/m2与3、4 g/m2血药浓度比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组第2、3疗程MTX血药浓度达目标血药浓度百分率高于对照组(P<0.05).实验组肝功能损害发生率高于对照组(P<0.05).两组ALL儿童复发率、死亡率比较差异无统计学意义.结论 MTX血药浓度监测能保障疗效和安全,是个体化治疗的有效手段,应在临床推广使用.根据MTX血药浓度调整MTX剂量,提高MTX血药浓度达目标血药浓度百分率,安全性好,复发率、死亡率不高于经验性使用MTX.
作者：张玉玲；刘承梅；曾小青；陈小芸；刘礼平；严志民；钟雯婷；林传明；李海亮
来源：实用医学杂志 2018 年 34卷 18期
