目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗时甲氨蝶呤(MTX)血浆和脑脊液浓度的水平,以及同给药剂量、不良反应发生情况之间的关系.方法 回顾性分析2015年1月-2017年1月在我院小儿血液科住院治疗的30名ALL患儿,共117例次HDMTX治疗.依据CCLG-ALL 2008方案危险度分层,分成两组,A组:MTX为2g/m2,B组:MTX为5g/m2,进行多个时间点血药浓度和MTX开始后0.5h脑脊液药物浓度检测,对取得的药物浓度数据进行统计分析.结果 (1)B组患儿各时间点平均血药浓度和MTX开始后0.5h脑脊液浓度均高于A组(P＜0.05);(2)B组患儿骨髓抑制、肝功损害及口腔溃疡的发生率明显高于A组(P＜0.05),其他不良反应的发生率差异无显著性(P＞0.05);两组患儿MTX开始后0.5h脑脊液药物浓度和血药浓度成正相关(P＜0.01).结论 (1)血浆和脑脊液MTX浓度同MTX给药剂量正相关.(2) MTX剂量越高,骨髓抑制、肝功损害、黏膜损害越严重,其他不良反应则无明显差异.(3)血药浓度决定MTX开始后0.5h脑脊液浓度.
作者：王向文；边艳伟；赵淑玲；耿安阳；牡丹
来源：中国小儿血液与肿瘤杂志 2019 年 24卷 2期
