目的 监测大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)过程中的血药浓度,分析HD-MTX排泄延迟以及不良反应发生的规律,为临床个体化给药提供依据.方法 采用回顾性分析的方法,收集ALL患儿47例,使用HD-MTX化疗108例次,采用FPIA法动态监测患儿MTX的血药浓度,并观察排泄延迟和不良反应发生的规律.结果 HD-MTX排泄延迟68例,24 h MTX浓度＞10.0 μmol/L 5例,48 h MTX浓度＞1.0 μmol/L 30例,72 h MTX浓度＞0.1 μmol/L 33例,HD-MTX的不良反应包括皮肤黏膜损害、胃肠道反应、肝肾功能损害以及发热和骨髓抑制.结论 MTX的消除过程存在个体差异性,HD-MTX化疗过程需要在血药浓度监测下实施,才能最大程度降低不良反应的发生,提高治疗效果.
作者：黎小妍；徐乐加；曲彩红；符燕；刘珠英
来源：热带医学杂志 2012 年 12卷 9期
