目的 分析大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的毒副反应及其影响因素.方法 回顾性分析2016年1月-2018年1月包头市第四医院儿科100例ALL患儿的临床资料,所有患儿均给予大剂量MTX治疗,分析患儿毒副反应发生情况及其影响因素.结果 100例ALL患儿中共接受328例次大剂量MTX治疗,262例次发生毒副反应,检出率为79.9％,其中胃肠道反应占20.7 (68/328)、骨髓抑制占20.1％ (66/328)、肝功能异常占12.5％ (41/328)、排泄延迟占6.1％ (20/328),肾功能异常占11.6％ (38/328)、皮肤黏膜损伤占8.8％ (29/328).毒副反应发生组与未发生组患儿的24h、48h、72h的MTX血药浓度(C24、C48、C72)及24h、48h的尿pH值(pH24、pH48)比较,差异有显著性(P＜0.05);但二组性别、年龄、体质量、体表面积、MTX剂量比较,差异无显著性(P＞0.05).Logistic回归分析显示,高C24、C48、C72和低pH24、pH48可能是ALL大剂量MTX治疗后毒副反应发生的危险因素(P＜0.05).结论 C24、C48、C72和pH24、pH48与ALL患儿经大剂量MTX治疗后发生毒副反应可能相关,对C24、C48、C72升高和pH24、pH48降低的患儿应提高警惕.
作者：刘开运；姜采荣；丁蕊；赵秀清
来源：中国小儿血液与肿瘤杂志 2019 年 24卷 2期
