目的 观察儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿实施大剂量甲氨蝶呤治疗的不良反应.方法 回顾性分析2016年1月至2020年8月惠州市第一人民医院收治的50例儿童ALL患儿的临床资料,按病情严重程度分为高危组9例,中危组5例,低危组36例.所有患儿均给予大剂量甲氨蝶呤治疗,以65 h为一个治疗周期,连续治疗4个周期.治疗后,观察不同危险程度患儿不良反应发生率(包括胃肠道不适、黏膜损伤、肝肾功能损伤、骨髓抑制等)、血药浓度及不同排泄时间患儿不良反应的发生情况.结果 不同危险程度患儿黏膜损伤发生率随着病情严重程度的增加而升高,差异均有统计学意义(P<0.05);不同危险程度患儿治疗后40 h的药物血药浓度与65 h的药物血药浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);50例患儿中正常排泄41例,延迟排泄9例,正常排泄患儿胃肠道不适、黏膜损伤、肝肾功能损伤、骨髓抑制的发生率分别为65.85％、51.22％、48.78％、34.15％,明显低于延迟排泄患儿的100.00％、88.89％、88.89％、77.78％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的不良反应较多,患儿治疗前应制定相应的预防不良反应的对症处理方案,并在治疗过程中结合患儿药物血药浓度监测结果及时给予亚叶酸钙预防和降低不良反应的出现,改善患儿预
作者：郭修枢；陈国华；钟剑；陈秋如
来源：海南医学 2021 年 32卷 14期
