目的 研究临床上采用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)期间出现的不良反应(ADR),分析用药安全性及防范措施.方法 回顾性分析某院诊治的67例ALL患儿,观察记录HD-MTX治疗过程中出现的ADR,根据患儿MTX血药浓度检测结果和亚叶酸钙(CF)解救后的情况进行数据分析.结果 67例ALL患儿共接受264次HD-MTX治疗,不良反应多见于骨髓抑制、胃肠道反应、黏膜损伤、肝肾功能损害等,未出现严重的呕吐、腹泻、黏膜损伤、心肾功能损害(Ⅳ级)和死亡(Ⅴ级)病例.不同危险度分级的患儿在呕吐、黏膜损伤方面的ADR发生率存在显著差异(P<0.05).不同危险度分级的患儿在化疗后44 h的MTX血药浓度>1.0μmol·L-1和68 h的MTX血药浓度>0.3μmol·L-1的发生率均无显著差异(P>0.05).除血小板减少、心肌酶升高无显著差异(P>0.05)外,排泄延迟组与排泄正常组患儿的其他7项ADR发生率差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用HD-MTX规范化治疗ALL患儿,提前采取预防和保护性的对症措施,参照MTX血药浓度监测结果定时定量采用CF解救,能够在一定范围内降低ADR发生,改善患儿生活质量.
作者：蒋志平；彭骞；何莉梅；祝文兵；吴攀
来源：中国药物警戒 2019 年 16卷 1期
