目的 通过甲氨蝶呤血药浓度测定指导急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的大剂量甲氨蝶呤化学治疗(化疗)和解救方案,保证用药有效、安全.方法 20例ALL患者共接受30例次大剂量甲氨蝶呤化疗.按应用甲氨蝶呤剂量不同分组,每组15例次,Ⅰ组3 g/m2,Ⅱ组5 g/m2.用高效液相色谱仪测定甲氨蝶呤静脉滴注结束后0、20、44h的血药浓度,指导亚叶酸钙解救,并观察不良反应情况.结果 于0、20和44h时,Ⅰ组血药浓度分别为(50.45 ±25.78)、(1.02±0.68)和(0.09±0.05) μmol/L,Ⅱ组分别为(80.34±42.38)、(1.26±0.85)和(0.11±0.06) μmol/L.20例患者根据血药浓度及时调整亚叶酸钙解救,无严重不良事件发生.Ⅰ组和Ⅱ组消化道反应发生率分别为53.3％ (8/15)和80.0％(12/15),皮肤黏膜糜烂及溃疡发生率分别为40.0％ (6/15)和73.3％ (11/15),骨髓抑制发生率分别为53.3％ (8/15)和86.7％ (13/15),差异均有统计学意义(均P＜0.05).Ⅰ组和Ⅱ组皮肤过敏、肝功能异常、感染和肾损害发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 甲氨蝶呤的血药浓度监测可提高治疗用药安全性和有效性,减少不良事件发生.
作者：叶丽；虞国慧；丁美琪；郭峰；潘民；何靓
来源：中国医药 2012 年 7卷 12期
