目的 分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)行全/近全甲状腺切除+中央区清扫(central neck dissection,CND)患者术后甲状旁腺功能低下发生率及其风险因素,并探讨其预测指标.方法 分析2014年6月至2016年1月期间宁波市第四医院普外科收治93例PTC行全/近全甲状腺切除+CND患者术后甲状旁腺功能低下的发生情况,临床病理因素与甲状旁腺功能低下的关系采用x2检验和Logistic回归多因素分析;采用ROC曲线和2×2列联表评价术后甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)和血清钙对术后甲状旁腺功能低下的预测价值.结果 术后甲状旁腺功能低下共46例(49.5％),其中2例(2.3％)为永久性甲状旁腺功能低下.单因素分析显示肿瘤大小(P=0.034)、腺外侵犯(P=0.003)、双侧癌灶(p=0.045),双侧CND (P=0.028)是PTC患者术后甲状旁腺功能低下的风险因素.多因素分析显示腺外侵犯(P=0.003)和双侧CND (P=0.044)是PTC术后发生甲状旁腺功能低下的独立风险因素.ROC曲线显示术后第1天PTH水平用于判断术后甲状旁腺功能低下的曲线下面积为0.875.结论 甲状旁腺功能低下是PTC行全/近全甲状腺切除+ CND术后常见的并发症,腺外侵犯和双侧CND是其发生的重要风险因素.PTH水平是甲状旁腺功能低下早期可靠的预测指标.
作者：薛世航；李志宇；吴伟主；张同成；陆振一
来源：中华内分泌外科杂志 2019 年 13卷 2期
