目的:研究中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]和全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)评分对指导感染性休克患者液体复苏及对预后评估的意义.方法:对2014年6月至2015年6月入住我院ICU治疗的34例感染性休克患者进行前瞻性观察性研究.入院后行血常规、C-反应蛋白及血气分析等检查,早期目标指导治疗(EGDT)治疗6 h后查动脉及中心静脉血血气分析,计算此时的P(cv-a)CO2,根据患者28 d病死率分为死亡组和存活组,比较两组6 h的P(cv-a)CO2、乳酸、CVP、ScvO2、EGDT达标率、去甲肾上腺素用量、24 h内的SOFA评分等指标.通过ROC曲线分析P(cv-a)CO2和SOFA评分对预后的评估价值.结果:复苏6 h死亡组患者的P(cv-a)CO2明显高于存活组[(7.20±2.20)mmHg vs(4.37±3.71)mmHg,P=0.032],其对感染性休克患者预后评估的ROC曲线的曲线下面积(AUROC)为0.738,入院24 h内死亡组患者的SOFA评分明显高于存活组,对预后评估的AUROC为0.75.结论:感染性休克患者早期P(cv-a)CO2及SOFA评分越高预后越差,两者均是预测感染性休克患者严重程度和预后的良好指标.早期监测P(cv-a)CO2并行SOFA评分可用于指导感染性休克的液体复苏.
作者：张碧波；顾晓蕾；邵杰；张健锋；张磊；沈健；鱼晓铭
来源：东南大学学报（医学版） 2017 年 36卷 2期
