目的:观察外周血中性粒细胞CD64指数在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的表达及探讨早期诊断价值.方法:选择380例行机械通气时间＞48 h的患者,根据是否发生VAP将其分为VAP组78例与非VAP组302例;选择同期50例体检者为健康对照组.采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64指数,记录临床肺部感染评分(CPIS)情况.分别比较3组患者外周血中性粒细胞CD64指数及C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平的差异以及分析中性粒细胞CD64指数水平与CPIS评分的相关性.结果:与非VAP组和健康对照组比较,VAP组中性粒细胞CD64指数水平显著升高(P＜0.05);抗感染治疗3d、7d后,VAP组患者外周血中性粒细胞CD64指数、CRP、WBC水平及CPIS评分均较治疗前显著降低(P＜0.05);相关性分析显示,外周血中性粒细胞CD64指数与CPIS评分呈正相关(r=0.78,P＜0.01).ROC曲线分析显示,以外周血中性粒细胞CD64指数＞5.83为界限时,诊断VAP的敏感性和特异性分别为84.2％和89.8％,ROC曲线下面积(AUC)为0.865(95％ CI 0.786 ～0.903).结论:VAP患者外周血中性粒细胞CD64指数呈高表达,其可作为早期诊断VAP的有效指标,动态观察其水平变化对于判断感染程度及治疗效果具有一定的临床意义.
作者：魏卿；王昌明
来源：内科急危重症杂志 2017 年 23卷 1期
