目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者血糖异常波动程度与28 d病死率之间的相关性.方法:选取59例SAP患者,监测其血糖的波动情况.血糖波动评价指标包括入组时初始血糖(BGad)、24 h平均血糖(BGm)及其标准差(BGsd)、血糖变异系数(BGcv)、血糖不稳定指数(BGI).病情危重程度评价指标包括急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、改良早期预警评分(MEWS)、简化急性生理学评分(SAPSⅢ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)以及快速序贯器官衰竭评分(qSOFA).根据28 d时的临床结局,分为死亡组(21例)和存活组(38例).比较2组的血糖波动情况.结果:死亡组SAP患者接受肾脏替代治疗比例、机械通气时间和ICU滞留时间均明显高于存活组(均P＜0.05).死亡组患者BGsd[(2.53±0.68) mmol/L vs(1.72±0.15) mmol/L,P=0.003],BGcv(46.61％±7.35％ vs21.93％ ±5.22％,P ＜0.001)和BGI[(12.96±2.05)mmol/(L2·h· d) vs (5.57±1.09) mmol/(L2·h· d),P＜0.001]水平均明显高于存活组患者.ROC曲线分析提示BGcv和BGI对于28 d死亡事件的早期预测AUC分别为0.849和0.824,其中BGcv的截断值为53.4％,敏感性为86.3％,特异性为81.5％;BGI的截断值为15.4 mmol/(L2·h·d),敏感性为83.4％,特异性为80.7％.相关性分析提示BGcv(r =0.685,P＜0.001)和BGI(r=0.

作者：祁玮；黄飞；徐洋；何健

来源：内科急危重症杂志 2019 年 25卷 3期