目的:探讨血小板(platelet,PLT)计数的变化对脓毒症患者的临床预后价值.方法:测定并记录128例脓毒症患者确诊第1、3和5天的PLT计数水平,统计患者确诊当天的急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ;根据患者28 d转归分为存活组(96例)和死亡组(32例),比较第1、3、5天PLT计数水平在2组的变化,同时分析其与APACHEⅡ及脓毒症患者预后的关系.结果:①死亡组PLT计数在第1、3和5天均低于存活组(P＜0.05),且呈持续下降趋势,差异有统计学意义;存活组PLT计数在第3天明显下降,第5天又有所上升;②相关分析示APACHEⅡ第1、3和5天的PLT计数均呈显著负相关.③工作特征曲线分析示PLT计数第1、3和5天预测脓毒症患者生存的工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.737 (0.614～0.860)、0.920 (0.854～0.986)、0.995(0.985～1.000),其中,PLT第5天AUC最大,预测脓毒症患者生存的价值优于第1天和第3天,当PLT第5天为62.5×109/L时,灵敏度为95.8％,特异度为100.0％.结论:PLT可作为脓毒症患者病情及预后的血液学评价指标,动态监测效果更佳.
作者：李艳秀；左祥荣；曹权
来源：内科理论与实践 2018 年 13卷 6期
